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卡格列净或可用于治疗痛风|前沿速递

更新时间:2021-06-21

  5個全要素觀測小型“超級站”在崇禮建成。痛风是炎症性关节炎最常见的表现形式,当血清尿酸盐水平升高引起尿酸钠晶体炎症反应时即可发生。钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂是一种新型的降糖药物,已经证实该药可以降低血尿酸水平。一项针对两个大型临床实验数据的事后分析结果显示,降糖药物卡格列净可降低血尿酸水平,减少痛风发作的风险。相关结果于近期刊发在

  卡格列净心血管评估研究(CANVAS)项目整合了来自两个随机对照试验的数据,共涉及10000多例2型糖尿病患者。其分析结果显示,卡格列净治疗组与安慰剂对照组血清尿酸盐水平降低的百分比差异为6.7% (95% CI -7.3 to -6.1)。此外,应用卡格列净的患者痛风发作或开始痛风治疗的可能性降低了一半,风险比为0.53(95% CI 0.40 to 0.71, P0.0001)。

  “卡格列净似乎显示了治疗痛风的双重获益——降低尿酸水平以及潜在预防痛风发作,这可减少单独用药预防痛风发作的需要。”Neogi博士指出。

  卡格列净是一种SGLT-2抑制剂,具有降糖、减重、降压的以及控制2型糖尿病患者蛋白尿的作用,也已被证实和其他SGLT-2抑制剂一样可降低血尿酸水平。但SGLT-2抑制剂或卡格列净是否可以用于预防痛风尚未确定。因此,研究者分析了CANVAS项目的数据,该研究项目共包括2项随机试验,比较每日应用100mg或300mg的卡格列净与安慰剂对2型糖尿病和心血管疾病风险增加患者的疗效。其中,卡格列净治疗组有5,795例患者,安慰剂组有4,347例患者,平均随访3.6年。

  首次随访时(6周),卡格列净治疗组患者的血清尿酸水平已经下降,并且在整个研究过程中均保持较低水平,血尿酸平均浓度低于安慰剂组。其中血尿酸水平降低程度在下列各组患者中的降幅更大:

  “这些数据表明卡格列净可能对痛风具有潜在的保护作用,如在前瞻性研究中得到确认,可为合并痛风或痛风风险增加的2型糖尿患者选择性使用卡格列净提供依据。”Neogi博士及其同事指出。

  研究者也注意到与别嘌呤醇或非布索坦相比,试验组患者血清尿酸盐水平平均降低6.7%的幅度很小,而别嘌呤醇或非布索坦可平均降低血尿酸盐水平24%至27%。尽管如此,卡格列净对痛风的保护作用较大,其中涉及的机制可能超出了降低尿酸水平。

  综上,与安慰剂相比,卡格列净可降低2型糖尿病患者的尿酸水平并减少痛风发作的相关事件。为证实上述观察结果,还需针对SGLT-2抑制剂对痛风的抑制作用进行明确设计的试验。


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